Sugerencia de un experto: No se deje intimidar por la jerga de los seguros médicos. Puedes usar esto para identificar cobertura rápidamente!
Como terapeutas, podemos confiar en las iniciales HMO y PPO como hoja de ruta para saber cómo ayudar a un cliente a acceder a sus beneficios fuera de la red. Por lo general, le pido a un cliente potencial que envíe una foto del frente de su tarjeta de seguro o simplemente le pregunto el nombre de su plan.
La mayoría de los estadounidenses tienen lo que llamamos un Plan de Proveedor Preferido (PPO). Este tipo de plan permite consumidor elegir su «Preferido» Terapeuta autorizado, y este es un beneficio sorprendente. Cada El plan PPO permitirá que se reembolse un cierto porcentaje del costo de la terapia. La mayoría de los planes reembolsan mediante un porcentaje y están escritos como tales: 60/40, 70/30, etc. Esta información a menudo también está impresa en el frente de la tarjeta o en la primera página de la póliza. A los clientes se les puede reembolsar este porcentaje asignado de cada sesión.
Así que aquí hay algunos “Terapeuta Matemáticas como ejemplo:
«Sara es un nuevo cliente. Tiene un plan PPO de su trabajo. Cuando eligió su plan el año pasado, Eligió un plan 60/40 porque era una buena relación calidad-precio para ella y su familia. Ahora que Sara quiere comenzar la terapia, ha encontrado un terapeuta increíble y está lista para comenzar”.
Si usted es el terapeuta, inmediatamente podrá saber que el plan de Sara cubrirá el 60% del costo de su tarifa. Sara será responsable del 40% de tu tarifa. Si Sara tiene un deducible, su compañía de seguro médico «elegirá» subir la cuenta†después de que ella alcance ese deducible.
Cuando explico los deducibles, siempre lo hago en términos de seguro de automóvil. Por alguna razón, la gente se sienten mucho más cómodos entendiendo este tema que la cobertura de salud mental. Si tiene un accidente automovilístico, su compañía de seguros pagará la reparación DESPUÉS de que usted cumpla con su deducible. Por supuesto, tú eliges ese deducible cuando compras tu plan. Esto es idéntico a los deducibles de atención médica.
Ahora puedes ver cómo la tarifa de tu sesión tendrá un descuento drástico para Sara únicamente usando los beneficios de su seguro médico existente cubren el 60% del costo. Muchos planes pagarán un porcentaje más alto, pero como terapeuta, me encanta informar a mis clientes que pueden ver un ahorro del 60 % en mis honorarios. No solo eso, sino que al facturar sus beneficios fuera de la red, el terapeuta no tiene que lidiar con el dolor de cabeza de la acreditación del seguro y puede brindar atención de mejor calidad.
Algunos estadounidenses tendrán un plan de seguro HMO. Este tipo de plan suele ser más económico pero mucho más restrictivo. Si me reúno con un cliente potencial que tiene un plan HMO, siempre lo aliento a elegir un plan más flexible y luego podrá recibir más cobertura de mi tarifa una vez que comience su nuevo plan para el año.
Todos sabemos que la relación terapeuta-cliente es sólida. Entonces, recuerda tu valor como clínico. Sus clientes apreciarán su disposición para ayudarlos a navegar sus beneficios, e incluso aquellos con un plan HMO harán correr la voz sobre sus habilidades clínicas y su práctica prosperará.
El artículo anterior fue escrito únicamente por el autor mencionado anteriormente. GoodTherapy.org no comparte necesariamente los puntos de vista y opiniones expresados. Las preguntas o inquietudes sobre el artículo anterior pueden dirigirse al autor o publicarse como comentario a continuación.
