El nivel adecuado de atención de los trastornos alimentarios depende de la capacidad del paciente para consumir y retener una nutrición adecuada. Un criterio de calificación para ingresar a un centro de tratamiento residencial es que no puedan mantener la ingesta nutricional necesaria para su salud física y psicológica. Un segundo criterio es que tienen dificultades para mantener un consumo nutricional razonable mientras viven en casa, incluso mientras reciben atención en un programa hospitalario parcial o en un programa ambulatorio intensivo.
El tratamiento residencial brinda al paciente el apoyo necesario las 24 horas con un equipo multidisciplinario que ayudará a interrumpir las batallas personales que experimentan los pacientes para equilibrar su ingesta nutricional. Con el tiempo, el paciente puede recuperar el control personal de la ingesta, desarrollar su independencia y confianza para comer y realizar la transición a un nivel inferior de atención.
Las intervenciones de rehabilitación nutricional desempeñan un papel de vital importancia en el nivel de atención residencial durante el tratamiento de los trastornos alimentarios. A medida que cada paciente trabaja hacia la recuperación, logra los mejores resultados con experiencias alimentarias prácticas que involucran todos sus sentidos, incluidos la vista, el olfato, el tacto y el sabor. Vivir vibrantemente con la comida implica poder mantener conversaciones sobre comida y cocina también.
Con estas ideas en mente, Hidden River desarrolló un programa de capacitación en habilidades culinarias y nutricionales único y personalizable para sus pacientes.
La investigación respalda este enfoque: una revisión narrativa de 2018 encontró que los programas de habilidades culinarias, en última instancia, impulsan los comportamientos alimentarios saludables de los jóvenes (1). Echemos un vistazo más de cerca a los principios principales del programa.
Evaluación nutricional
Para comenzar, cada paciente participa en una evaluación nutricional en profundidad realizada por un dietista registrado. La evaluación revela la relación actual e histórica del paciente con la comida. La evaluación revisa las creencias de los pacientes sobre las diversas categorías de alimentos, hábitos alimentarios, actividades sociales relacionadas con los alimentos y su proceso de alimentación en una variedad de entornos sociales.
Muchos pacientes tienen ideas erróneas sobre los alimentos y productos alimenticios que contribuyen a sus trastornos alimentarios. Cuando el dietista registrado y el paciente revisan los resultados de la evaluación, identifican los problemas clave que deben abordarse y los objetivos razonables que deben alcanzarse durante el transcurso del tratamiento para recibir el mayor beneficio. Los objetivos más importantes pueden incluir educación nutricional, mejorar su selección de alimentos, ampliar su paladar y establecer un menú realista de plan de alimentación en el hogar.
Evaluación de conocimientos culinarios
Al ingreso, el paciente participa en una entrevista sobre sus conocimientos culinarios, experiencia en preparación de alimentos y habilidades culinarias. Al paciente se le realizarán varios cuestionarios únicos para obtener su base de conocimientos culinarios. El enfoque de evaluación y entrevista revela su nivel de confort culinario en la escala Likert. Los cuestionarios únicos evalúan el conocimiento actual del paciente sobre la compra de comestibles, la planificación de comidas, la preparación de alimentos, el almacenamiento seguro de alimentos y el uso de electrodomésticos y utensilios básicos de cocina. Las habilidades de preparación de alimentos evaluadas incluyen condimentar, hornear, hervir, rociar, freír, asar y el uso de objetos punzantes. Además, consideran la comprensión del paciente sobre la seguridad en la cocina, las técnicas, los consejos de limpieza y más.
Cuando el RD y el paciente revisan los resultados de la evaluación, identifican dónde el paciente se beneficiará más del programa de capacitación en habilidades culinarias. Todos los pacientes serán guiados a través de las características estándar del programa que incluyen el establecimiento de un menú realista de plan de alimentación en el hogar, compras de comestibles, el desarrollo de conocimientos y habilidades de seguridad en la cocina y posiblemente incluso la preparación de una comida o refrigerio en su plan de alimentación en el hogar. Se agregará educación adicional y capacitación en habilidades a la experiencia de tratamiento del paciente en función de sus necesidades únicas en preparación para establecer su plan de cuidados posteriores.
La evaluación culinaria también determina los pasos necesarios para lograr las metas establecidas. Algunos pacientes carecen de habilidades culinarias adecuadas y se benefician de recibir educación y formación básicas. Otros pacientes están bien versados en habilidades culinarias y se benefician al asumir los desafíos relacionados con alimentos aterradores, texturas, sabores u olores incómodos. El dietista registrado ayuda al paciente a comenzar el programa de entrenamiento de habilidades culinarias desde una posición emocional y psicológica segura.
Planes de alimentación individualizados
Según los resultados de la evaluación nutricional, el paciente y el dietista registrado colaboran para crear un plan de alimentación diario personalizado que se centra en resolver el miedo, aumentar la confianza y satisfacer sus necesidades de nutrición médica. Las comidas y refrigerios diarios son preparados por chefs internos con ingredientes frescos. El paciente rellenará un menú semanal para cada comida que ofrece un plato principal y un alternativo. Los alimentos consumidos se controlan para garantizar que el paciente ingiera la ingesta energética adecuada que su organismo requiere.
Educación nutricional
Cada paciente participa en comidas y refrigerios diarios y en conferencias semanales de educación nutricional. A lo largo del tratamiento, los pacientes enfrentan desafíos alimentarios personalizados para resolver patrones de pensamiento distorsionados, miedos irracionales y patrones de comportamiento autodestructivos. La educación nutricional proporciona información con base científica sobre nutrición, micronutrientes, procesos digestivos y cómo el cuerpo utiliza la nutrición que recibe. La educación está diseñada para abordar conceptos erróneos sobre alimentos y cuerpo a través de información precisa sobre las ciencias de los alimentos y el cuerpo.
Programación de nutrición
Cada semana, el programa del paciente incluye muchos episodios de exposición a alimentos como característica clave del programa. Además, participarán en una sesión individual de asesoramiento nutricional por semana, un grupo de educación nutricional y un evento de capacitación en habilidades culinarias.
Terapia de prevención de respuesta a la exposición
La terapia de Prevención de Respuesta a la Exposición (ERP) se centra en ayudar a las personas a mejorar sus habilidades de tolerancia a la angustia mientras enfrentan sus miedos. La recuperación de un trastorno alimentario es particularmente desafiante porque los pacientes frecuentemente se enfrentan a factores desencadenantes: en la cocina, en la mesa del comedor, en el supermercado, etc. Durante su estancia en tratamiento residencial, es imperativo que las habilidades prácticas del paciente le permitan manejar estos diversos eventos mejorando su conciencia situacional, deteniendo acciones impulsivas, implementando respuestas efectivas y aumentando su confianza.
El programa ERP funciona identificando sus fortalezas de resiliencia, así como sus vulnerabilidades personales, promoviendo una variedad de angustia emocional que activa el comportamiento de trastorno alimentario. El dietista registrado y el paciente identifican las reacciones de angustia emocional leves, moderadas a graves del paciente a partir de una multitud de experiencias nutricionales y culinarias revisadas. El programa ERP está diseñado categóricamente para fortalecer la capacidad del paciente para manejar con éxito eventos que crean una respuesta emocional angustiosa moderada con el objetivo de reducir la respuesta emocional al rango leve.
Una vez que se logra este objetivo, un tema que se encuentre en una escala superior de angustia de moderada a grave puede convertirse en el área de atención. El dietista registrado y el paciente tienen en cuenta que practicar habilidades de tolerancia al malestar durante las sesiones de ERP es la habilidad principal para lograr un resultado exitoso. En última instancia, se guía al paciente para que aborde con franqueza muchas facetas angustiosas de su vida que obstaculizan su capacidad para consumir sus necesidades nutricionales diarias. Cuando el paciente regresa a casa para reanudar una mejor calidad de vida, es importante que tenga el conocimiento y la previsión necesarios para aplicar habilidades efectivas de tolerancia al malestar para implementar un comportamiento alimentario saludable.
El programa de Hidden River se desarrolló en parte a partir de investigaciones actuales que sugieren que los programas de capacitación en habilidades culinarias son especialmente efectivos cuando se combinan con la terapia ERP. Específicamente, un estudio reveló que, basándose en los síntomas compartidos de ansiedad y anorexia nerviosa, la ERP es un enfoque de tratamiento adecuado para evitar la recaída de los trastornos alimentarios (2).
La esperanza más común es que el programa de nutrición y habilidades culinarias ayude a los pacientes a sanar sus relaciones con la comida.
Cada individuo experimenta una conexión emocional con la comida, vinculando recuerdos específicos a las comidas. Las relaciones familiares y los eventos sociales vibrantes a menudo incluyen comidas. En ese sentido, la comida es mucho más que nutrición. La comida es parte y parcial de la celebración de las relaciones con familiares y amigos. Las tradiciones culturales también están maduras con la inclusión de alimentos para resaltar la herencia, expresar aprecio y mostrar amor. En última instancia, cuando un paciente comienza a redescubrir la comida como parte de una vida feliz, puede estar seguro de que el camino hacia la curación es posible.
Referencias
El artículo anterior fue escrito únicamente por el autor mencionado anteriormente. GoodTherapy.org no comparte necesariamente los puntos de vista y opiniones expresados. Las preguntas o inquietudes sobre el artículo anterior pueden dirigirse al autor o publicarse como comentario a continuación.
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